ZNALOSTI 2004 - Registrace Zaslete pozemni postou na nebo faxujte na: -------------------------- ---------------- Fakulta informatiky MU +420-549 491 820 Jan Staudek - ZNALOSTI 2004 Botanicka 68a, 602 00 Brno Jmeno: _____________ Prijmeni: __________________________________ Udaje do seznamu ucastniku: | Pro danovy doklad,pokud se lisi | Zamestnavatel: ____________________________ | ______________________________ | ____________________________ | ______________________________ | Adresa (ulice): ____________________________ | ______________________________ | PSC a mesto: __________ _______________ | __________ _________________ | | ICO: _________________________ | | DIC: _________________________ e-mail: ______________________________________________________________ telefon: _____________________ FAX: ______________________ Bankovni spojeni: Ceska sporitelna a.s., okresni pobocka Brno, Janska 6, 602 00 BRNO SWIFT CODE: GIBA CZ PX Nazev uctu: Ceska informaticka spolecnost Brno Cislo uctu: 1353887369/0800 Variabilni symbol: 300000 Poradatel: Ceska informaticka spolecnost Brno ICO: 65268407 (neni Botanicka 68a, 602 00 Brno DIC: 290-65268407 platcem DPH) Placeno: (zatrhnete) (zatrhnete) | Ubytovani: | 1-l 2 noci: 1 980,-- Kc ___ | 2-l 2 noci: 1 260,-- Kc ___ | 1-l 3 noci: 2 270,-- Kc ___ vlozne po 29.1.2004 6 500,-- Kc ___ | 2-l 3 noci: 1 890,-- Kc ___ ___ ks dodatecne kopie sborniku po 500,-- Kc Placeno celkem: ___________,-- Kc Dne:______________ Zvlastni pozadavky: _______________________________________________________ Podpis: ________________________ Datum: ________________________ ............................................................................